En mayor o menor medida, las exclusiones y límites están presentes en todas las pólizas médicas. Algunas de ellas son obvias (lesiones preexistentes, alcoholismo, etcétera), pero otras causarán sorpresa en una parte de los asegurados (hospitalización por enfermedad crónica, por ejemplo). Antes de contratar un Seguros de salud privados adeslas, se recomienda informarse sobre estas cláusulas.
En primer término, ¿qué son las exclusiones en el sector seguros? Engloban patologías, tratamientos y servicios que la compañía aseguradora se niega a hacer frente y elimina de las coberturas de la póliza. Dichas exclusiones están motivadas, bien por la información aportada por el cliente durante el reconocimiento médico previo a la firma, bien por las políticas generales de esa entidad en particular.
En cualquier caso, es una medida que las aseguradoras adoptan para protegerse frente a amenazas tales como las enfermedades preexistentes. El Parkinson, la hipertensión arterial o el cáncer son ejemplos de patologías generalmente excluidas de las coberturas de un seguro. No obstante, es posible encontrar excepciones, por ejemplo en las pólizas para mayores de sesenta y cinco años.
Otra exclusión usual es cualquier emergencia o daño relacionado con las adicciones, el alcoholismo, el tabaquismo, las autolesiones o la tentativa de suicidio. La mayor parte de las aseguradoras considera que estos problemas son atribuibles a la negligencia del usuario.
Con salvedades, el trasplante de órganos queda fuera del listado de coberturas del seguro médico. Tampoco se responsabilizan, por lo común, de los gastos de hospitalización derivados de dolencias vinculadas con el envejecimiento, como las enfermedades neurodegenerativas.
En cuanto a la cirugía estética, es una exclusión lógica, si bien puede causar asombro que las intervenciones destinadas a corregir la miopía o el astigmatismo sean igualmente rechazadas. Por descontado, la aseguradora no asumirá el coste de tratamientos homeopáticos, sesiones de acupuntura y otras formas de medicina alternativa.